建议所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员收藏！ 为深入贯彻落实党的十九大和《“健康中国”2030规划纲要》精神，持续提升基层服务能力，改善服务质量，国家卫生健康委、国家中医药局决定开展“优质服务基层行”活动（国卫基层函〔2018〕195号 ），强调乡镇卫生院和社区卫生服务中心将最基本、最常用、最易做到、必须做好的列为基本条款，评审专家再到达基层医疗卫生机构，现场百分百会提问人人应知应会、全面熟练掌握或操作的内容，比如七步洗手法、心肺复苏、消防器材的使用以及管理工具的应用。 经过仔细梳理，笔者特意把人人必须四会的内容呈现给大家： 七步洗手法 七步洗手法是医务人员进行操作前的洗手方法，用七步洗手法清洁自己的手，清除手部污物和细菌，预防接触感染，减少传染病的传播。 七步洗手手法可以简单记为：内、外、夹、弓、大、立、腕。同时我们日常用香皂或洗手液洗手也可以用此手法。 工具/原料 香皂（肥皂）或洗手液 方法/步骤 图片来源：沧州市卫健委
注意事项 每个步骤揉搓不低于5次，洗手后请用干净的毛巾擦干。 心肺复苏 心肺复苏简单来说就是在人突然发病造成心跳、呼吸停止时，周围人在医生到来之前所能做的简单高效的急救方法，现实中不乏在救护车到来之前病人就被救回来的案例，所以说心肺复苏的方法，是居家旅行必备技能。 下面就来说说心肺复苏的流程： 方法/步骤 第一、评估 首先要评估现场环境，要保证已经脱离危险环境才能进一步实施救人的步骤。 第二、打120电话 打120叫救护车，并大声呼救！询问周围是否有医疗工作者或者经过急救培训的人员；如果现场有多人，就须有人呼救同时有人做急救操作，分工合作。 第三、检查病人 检查病人意识、脉搏和呼吸：拍肩膀并大声呼叫病人，观察是否有反应；快速检查颈动脉是否有搏动；对于非专业急救人员，可将耳朵靠近病人鼻孔同时注视其胸部观察是否有呼吸、胸部是否有起伏。只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应开始心肺复苏。 第四、胸外按压 找到胸骨中下段1/3，即两乳头联线的中点位置，或剑突上两横指。把手掌根部放在两乳头连线中点位置，手掌根部重叠，双手十指交叉相扣，按压深度为至少5cm。按压频率控制在100~120次/分，放松与按压比例为1：1，注意需让胸廓回弹。 第五、开放气道 救援者需将伤者姿势摆正为仰卧位置，处于伤者右侧以方便施救。左手掌根轻压于伤者额头，并用右手食指与中指将伤者的下巴轻轻抬起。查看伤者是否还有呼吸或呼吸是否顺畅。 开放气道是口对口人工呼吸前的必须动作，对于发生心跳呼吸停止没有意识的患者，其肌肉是松弛的，因此舌根后坠，气道阻塞是非常常见的情况，一定要在人工呼吸前做开放气道动作，避免吹气吹不进去。 第六、人工呼吸 人工呼吸前要注意清理口腔（如可见有液体、固体异物、假牙等阻塞无意识患者的气道时，可采用手指清除法）。一般采用托颌法/仰头抬颏法。 人工呼吸时注意捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入。每次吹气持续1秒以上、连续吹气两次、胸廓起伏避免过度通气、不要吹气过多或吹气过猛。 注意：在此过程中，要确保患者仰卧于平地上，同时保证当事人呼吸通畅，应以每个周期按压-通气比率在30次按压和2次人工呼吸进行。给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。 所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。 如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。 正确使用消防器材 今天重点讲解消防栓和灭火器的使用。 一、消防栓的分类 1.室外消防栓 室内管网向火场供水，为人工用水带连接至栓口灭火用。 2.室内消防栓 又叫地上消防栓，主要提供消防车从市政管网或室外消防管网取水实施灭火的设施。 二、室内消防栓的使用 图片来源：正安消防 在使用过程中有以下几点需要注意： 1.当开启水阀时，水带会产生较大的力，应防止水带滑落伤人。所以在使用消防栓时，应不少于三人共同配合完成。 2.当水带注满水后，应防止重物压水带防止水带爆裂； 3.在铺开水带时，应防止水带打结； 4.使用后的水带应及时晒干及卷好放入消防栓箱内。 三、灭火器的选择与使用 接下来就讲讲日常工作中最常用的干粉灭火器的的使用方法。 视频来源：安阳消防 操作虽然简单，但在使用过程中需要注意以下事项： 1.有风的情况下应站在上风侧灭火； 2.与着火点保持一定的安全距离，一般来说3米左右，可根据火势的大小来确定，火势大应离远些，火小可以靠近灭火，效果会更好； 3.使用前检查灭火器的完好有效性。 四、判断灭火器是否完好、有效 首先，从外观上看瓶体是否有缺陷，如瓶体生锈或起泡，以及附件有缺失或破损，如喷管断裂或丢失等。 其次，是看压力指针是否指在绿色区域，如在红色区域，说明灭火器失压，需要更换。 最后，看灭火器的生产日期，从出厂之日算起，五年内有效，超出五年应更换或重新水压测试。 五、干粉灭火器的维护与保养 1.若干粉灭火器上显示内部压力的指示器的指针已在红色区域，则说明内部压力已不足，该灭火器已不能使用，应尽快送维修部门检修； 2.干粉灭火器一经开启必须再充装，再充装时绝对不能变换灭火剂的种类。灭火器存放环境温度为-10℃到45℃； 3.出厂期满五年后须进行水压试验，首次充装后每隔两年进行一次。达到报废年限时应及时申请更换。 管理工具 一、PDCA循环 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。 1.P (Plan) 计划 包括方针和目标的确定，以及活动规划的制定。 2.D (Do) 执行 根据已知的信息，设计具体的方法、方案和计划布局；再根据设计和布局，进行具体运作，实现计划中的内容。 3.C (Check) 检查 总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。 4.A (Act）处理 对总结检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训也要总结，引起重视。对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决。 以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。 PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。 二、鱼骨图 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生所发明，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。 图片来源：百度文库 其特点是简洁实用，深入直观。它看上去有些像鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在“鱼头”处。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生问题的可能原因，有助于说明各个原因是如何影响后果的。 问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫特性要因图、特性原因图。 因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图（以下称鱼骨图），它是一种透过现象看本质的分析方法。鱼骨图也用在生产中，用来形象地表示生产车间的流程。 三、趋势图 趋势图即推移图也叫时间序列图，它是以时间轴为横轴，变量为纵轴的一种图，其主要目的是观察变量是否随时间变化而呈某种趋势，便于管理者随时掌握管理效果或产品的主要性能参数的动态趋势，便于管理者及时分析改进。 其好处是一目了然。推移图使用在近代的企业管理上，具有相当的效果，它改变了一般报表在文字上的体现，并且也弥补了一般报表不容易察觉到随时间的变动所呈现结果的变化起伏状况。 趋势图是用于观察数据随时间的变化的一种好方法，另外，影像数据的要因如能分别计入，就可以了解其影响度。推移图非常简单、一目了然。以不良率随着时间的推移图为例，每天将不良率在图以点的形式标出，然后用直线将每一点连接起来，形成的折线就是不良推移率。 这些内容虽然看起来枯燥，但却是每一个基层医务管理者及工作人员必须掌握的内容，希望对大家业务能力的提高有所帮助。bwin必赢体育 来源丨赛柏蓝-基层医师公社 作者丨王守强bwin必赢体育 版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们